FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN A PROYECTO INVESTIGATIVO:

DESARROLLO PERSONAL PARA LA SANACIÓN DE ANSIEDAD, DEPRESIÓN, PROBLEMAS DE PAREJA O PROBLEMAS EMOCIONALES.

Nombres completos*

Apellidos completos*

Email*

Teléfono*

Fecha de nacimiento*

Edad (sólo números)

País*

Ciudad*

Estado Civil*

Número de hijos*

¿Cuál es su grado académico?*

¿Cuál es su profesión u oficio actual?

¿Cuál es su situación laboral actual?

Si tiene alguna condición o enfermedad física importante, menciónela

¿Qué tipo de tratamiento recibe usted actualmente?*

¿Cuáles de estas situaciones le han motivado a participar en este proyecto investigativo? (puede seleccionar varias)*

Ansiedad

Depresión

Problemas de Pareja

Ira – problemas emocionales

Describa su problema actual en términos de: qué experimenta, cómo se siente, qué consecuencias ha traído a su vida. Sea lo más detallado posible*

¿Por qué desea participar en este proyecto? ¿Cuál es su expectativa con el curso? ¿Qué espera lograr?*

¿Ha participado antes en un curso de desarrollo personal?*

¿Tiene la disposición para desarrollar un curso virtual, que abarca audios, videos, lecturas y ejercicios?*

¿Puede comprometerse con dedicar al menos 3 horas a la semana para realizar las lecciones del curso?*

¿Está usted dispuesto a dar su testimonio sobre su experiencia con los contenidos del curso y el impacto que estos puedan tener en su problema actual?*